在重阳节这个特别的日子里，越来越多的人开始关注健康与长寿的关系。如今，大众视角已经从被动赡养转向主动享老，从应对疾病转向经营健康。老年人不再只是等待疾病的治疗，而是更希望拥有高质量的生活。这背后，是人们对生命的重新定义。
在上海市保健医疗中心老年病科的专家看来，慢病管理已经成为一种‘新刚需’。老年人对重大慢性病及并发症的早期筛查需求日益增长，不仅仅是针对高血压、糖尿病等常见病，更关注癌症、脑卒中、认知障碍等严重疾病的主动发现与风险干预。例如：他们对于肿瘤标志物的筛查、AI辅助的脑卒中风险预测、以及通过眼动追踪或简易量表进行的早期认知功能评估需求迫切，旨在将健康管理关口前移，避免或延缓疾病的发生与发展。
✅ 老年人对精准的‘连续性与多病共管’需求也在骤增。面对多种慢性病（如高血压合并糖尿病、心脑血管疾病伴发慢阻肺等），他们需要定期、便捷地监测血压、血糖、心电等关键指标；面对多种药物，需要清晰的用药提醒、不良反应监测以及药物相互作用指导。此外，越来越多的老年人尝试融合膳食、运动、康复训练的综合性非药物干预方案，而非单一的药物治疗。
血压平稳胜于低压：降压新目标，护好心脑肾
血压管理，数值是否越低越好？不同年纪的老年人，区间有何不同？目前，老年人高血压管理的目标，已从单纯降低指标数字升级为全面保护心、脑、肾等重要靶器官。对于身体机能各不相同的老年人，血压控制绝不是单纯的数字达标，需要全方位根据年龄、身体状况和合并疾病等因素进行个体化治疗。
展开剩余75%65~79岁老年人通常推荐诊室血压目标<140/90mmHg，如能耐受，建议血压控制目标值<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，如耐受性良好，可考虑将收缩压降至130~139mmHg。合并糖尿病或慢性肾病的老年人，需要更严格的控制，建议控制在130/80mmHg以下。合并冠心病或脑卒中史的老年人，为避免低血压诱发缺血事件，目标可适当放宽，如收缩压控制在140mmHg左右。
⚠ 血压的剧烈波动，如同潮水反复冲击堤坝，会对心、脑、肾等重要器官的血管造成持续不断的机械损伤，大幅增加心梗、脑卒中、动脉粥样硬化等的风险。对于血管脆弱的老年人而言，实现‘平稳降压’尤其重要。
糖尿病管理告别‘唯糖化’：不求越低越好，但求更稳更强
糖化血红蛋白（HbA1c）尽管仍然是评估血糖控制情况的‘金标准’，但对老年糖尿病患者而言，它不只是病情评估的‘唯一’金标准。单纯追求HbA1c达标可能会带来严重低血糖、血糖波动大等风险，因此，临床评估需要更加个体化、多维度和贴近老年人的实际状况。
朱许萍医师告诉记者，中心的糖尿病门诊推荐以下指标更贴近老年人实际血糖评估情况。一是葡萄糖在目标范围内时间（TIR），TIR>50% 是比较现实且安全的目标，能直观反映血糖稳定性。二是血糖波动系数：通过动态血糖监测数据计算，评估日内血糖波动的大小。三是低血糖时间（TBR）：重点关注血糖<3.9mmol/L（1级低血糖）和<3.0mmol/L（2级低血糖）的时间比例。
❌ 对于老年患者，力求TBR（<3.0）越接近0越好。需要注意的是，糖尿病并发的神经病变和血管病变，会影响营养神经和肌肉的血液供应，导致肌肉萎缩、无力。朱许萍提醒，肌少症是一个缓慢、渐进的过程，当感觉腿脚无力、步速变慢时，应警惕肌少症。
饮食核心在于选择优质、低脂、低嘌呤的蛋白质来源，并注意烹饪方式（如多采用蒸、煮、炖，且弃汤食用）。采用‘蛋白质+膳食纤维+健康脂肪’的组合来搭配每一餐，这能有效延缓碳水化合物的吸收速度，平稳餐后血糖，同时也能提供充足的营养。
先测体适能再科学运动：不动或乱动，都会透支‘活力寿命’
‘不动还好，动得不好，摔一跤、‘一脚去’了，哪能办？’这是许多老年人抗拒运动的原因之一。蒋雪琴主治医师指出，规律运动对任何人都是有益的，老年人可以从合理运动中获益，达到降压、降糖的目的。
中心的运动管理门诊一般会对个人全面评估后，开具适合的运动处方。运动管理门诊对运动中的心血管事件风险评估覆盖心绞痛、急性心肌梗死、严重的心律失常（如室性心律不齐、室颤等）、心源性猝死等。蒋雪琴告诉记者，一般情况下，心血管功能正常的健康个体，进行中等到较大强度运动引起心血管事件的风险很低。
📌 为了减少运动风险，制定精准化运动处方，运动管理门诊的医生还建议进行体适能测试，包括心肺耐力、身体成分或体重指数、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性及平衡能力。不过，当慢病急性发作或身体状况波动时，应暂停运动，先治疗急性疾病或明确诊断后，何时恢复运动训练需专业医生再次评估后进行。
填补退休后的心理落差：建立心理韧性，调整认知惰性
‘老了，没用了。退休这半年，浑身不得劲。’‘夜里睡不着，走路都提不起劲。’有数据显示，大约1/4的退休老人存在类似的心理障碍，典型表现为失落感和无价值感。万晋迪主治医师分析，退休后，由于无法适应社会角色、生活环境和生活方式等的突然改变，一些年轻老人会出现‘退休综合征’，产生情绪上的消沉和偏离常态的行为，表现为一系列心理和生理紊乱的综合体现。
退休综合征可能导致对生活方方面面产生惰性，尤其需要自我警觉。比如，老年人开始采取简便、不健康的饮食方式，如咸菜配粥、吃剩饭剩菜等。又如，社交圈的缩窄直接减少了外出活动的机会和动力，导致身体活动量大幅下降，加速肌肉萎缩和关节僵硬。
💡 医生建议，老年人将心理动力与健康行为绑定，通过制定温和的运动项目来打破惰性，用行动重新获得对生活的掌控感和愉悦感。生活中，不妨根据个人兴趣，通过非药物的社交处方，比如加入社区兴趣小组、老年大学或志愿者活动，从根源上充实生活、拓宽社交。必要时候，可以邀请家人参与，改善沟通，帮助家庭系统重新找到退休后的和谐相处模式，减少家庭内耗。
在这个长寿的时代，我们不仅要活得久，更要活得好。健康老龄化，是每个人的梦想，也是社会的责任。让我们一起努力，为‘生命质量’买单，让晚年生活充满阳光与希望。你有没有想过，如何让自己或家人在晚年过得更有尊严、更有质量？欢迎在评论区分享你的想法！
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